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“人伤骗保”致车险理赔金畸高怎么破?这28家中小险企已上线“黑科技”

总结

[“人身伤害保险”导致汽车保险索赔异常高涨?这28家中小型保险公司已经推出“黑色技术”]《每日经济新闻》记者了解到,在行业损害赔偿率不断上升的背景下,一些保险公司已经利用技术干预索赔,审计和其他索赔,前一期固定损失报价基于蓝图,案件最多可降低2000元。根据样本公司的实际数据,发现2016年至2018年,新的伤亡诉讼比例下降10.7%,人均医疗费用下降10.3%,链接自动化率上升60%。 (每日经济新闻)

近年来,“人身伤害和欺诈保险”引起了业界的广泛关注。在汽车保险理赔案中,“人为伤害牛”的黑色链条导致了涉及人员的异常高的案件数量,这是汽车保险业运营困境的重要原因之一。根据在上海市场经营汽车保险的主要保险公司的统计数据,涉及人身伤害的案件数量约占汽车保险总数的6%;汽车保险相关案件约占赔偿案件总数的30%;残疾赔偿金占一个人受伤案件的赔偿金额约为70%。

《每日经济新闻》记者了解到,在行业失业率上升的背景下,一些保险公司通过使用技术干预了理赔和审计索赔。以前的固定价格报价是蓝图,案件最多可减少2000元。根据样本公司的实际数据,发现2016年至2018年,新的伤亡诉讼比例下降10.7%,人均医疗费用下降10.3%,链接自动化率上升60%。

人身伤害案件的付款程序

2015年8月,王女士在上海浦东新区骑自行车时与一辆小型客车相撞,导致左髋臼骨折。小型客车承担着主要责任。在王女士访问期间,“一头受伤的黄牛”夏的假冒律师主动采取行动,声称专门处理交通事故索赔,可以为受伤人员提供医疗费用,安排残疾鉴定和索赔。对于保险公司。服务。

在夏某的诱骗下,王女士贪得不便,并签署了交通事故索赔代理协议,规定夏某负责相关事宜,并向王女士颁发了2.5万元保险理赔。回到夏。

最后,夏与中国私人评估办公室负责人张某勾结。后者实际上没有进行残疾鉴定,并发出虚假鉴定意见,认为王女士构成了10级残疾;钱某,在钱某没有直接与王女士沟通的情况下,作为王女士的诉讼代理人,她起诉了司机和保险公司的伪造民事诉讼,最后还获得了12万元的保险索赔。

在人身伤害索赔的情况下,当事人将在事故发生后向警方报案,交警部门将发出道路交通事故证明,保险公司将联系受伤人员进行调查跟踪。在后来的索赔结算过程中,保险公司联系所有者和受伤人员进行调解和处理赔偿。如果有必要确定残疾,受伤人员需要由具有相关资格的评估机构进行认证,并根据残疾程度要求赔偿,保险公司将据此提出索赔。但是,如果当事人对评估结论或赔偿金额有争议,可以通过民事诉讼解决。

一些业内人士告诉《每日经济新闻》,在“欺诈保险”的情况下,“黄牛”经常在第一时间得到人身伤害事故的信息,买断索赔,并试图防止伤者与保险联系公司。他们向受伤人员提供的赔偿金额是与受伤人员一对一谈判的,而且超额索赔是他们自己采取的,而且赚钱的技巧更为微妙。基于此,他们更倾向于指导诉讼而不是调解。

可变现金案件平均损失为2000元

尽管如此,保险公司还有应对措施,以处理“人民受伤牛”设立欺诈保险的情况。

《每日经济新闻》记者了解到,包括永安财产保险和利宝保险在内的28家中小型保险公司推出了智能人员伤害赔偿平台,试图解决复杂审批,流程长,时效性低的问题。传统的人身伤害赔偿案件。

据报道,智能人体伤害识别平台通过智能信息获取和智能损失判断,实现了伤害信息的智能价格和人员伤害成本的精细控制。

基于人工智能,大数据,区块链等技术的智能人体伤害识别平台如何发挥作用? One Account Tong保险业务中心营销总监徐阳表示:“在处理人身伤害索赔案件的过程中,该平台采用最新技术和引擎智能识别和审核客户提交的费用索赔。审计率超过60%,可以减少案件损失高达2000元。“

以平安财产保险为例,实际数据对比显示,2016年至2018年,公司新增人身伤害诉讼比例下降10.7%,人均医疗费用下降10.3%,自动化率提高了60%。

《每日经济新闻》记者了解到,由于中小型财产保险公司的数据水平不同,而且伤亡索赔的关闭期较长,特别是在一些高风险案件中,时间可能超过100天,所以改善补偿数据需要进一步观察。

上海保险协会反欺诈中心负责人早些时候告诉记者,从保险到索赔都有很长一段时间。其中,交通事故伤害的治疗和恢复需要一定的时间;如果涉及残疾,残疾鉴定也需要在治疗结束后超过三个月进行。

此前,一家小型财产保险公司的反渗透案表明,人身伤害赔偿的对象是70岁以上的老人。该病例的诊断存在矛盾:人体损伤病例发生后无骨折诊断,但6个月后出现腰椎骨折残疾评估。根据系统识别结果,当受伤老化,发生压缩性骨折时,需要明确损伤机制。由于受伤者年龄较大且疾病基础多种多样,因此需要对受伤和康复的风险进行筛查。 8级残疾的泄漏统计,即超补偿30万元,医疗费用过度补偿约5%。

“保险公司可以通过分析伤员的病历,出院摘要和图像数据,并结合之前对医院伤员的访问,对判断结论的合理性做出初步判断。如果后期涉及诉讼,他们也会有一些准备。“以上业内人士指出。徐阳还表示:“对于高危案件的监控,系统会及时提醒调查人员定期回访,查明证据,以掌握诉讼中的话语权。”

(来源:每日经济新闻)

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